Caso não possua, escreva: "NÃO TENHO RG".

Caso não possua, escreva: "NÃO TENHO CPF".

Caso não possua, escreva: "NÃO TENHO CNH".

Testemunha Vítima Réu-colaborador

Pode haver respostas múltiplas

Se possível, informe os números dos boletins de ocorrência ou dos processos.

Forneça informações detalhadas sobre quem está lhe ameaçando (ou os responsáveis pelas ameaças). Observação: quanto mais detalhadas forem as informações sobre o(s) autor(es), melhor será a análise do caso. Se possível, informe nome completo, apelido, boletins de ocorrência registrados e processos em andamento.

Se sim, qual é a facção?

Nada consta Recolhido Liberdade Condicional Respondendo Processo Prisão Domiciliar Pena restritiva de direitos Com monitoramento eletrônico

Será realizado análise técnica, tendo em vista a limitação de recursos humanos e materiais, em especial a obediência a Portaria nº 297/18, do Ministério dos Direitos Humanos.

Sim, e está disposto(a) a realizar tratamento durante o período de proteção. Não

Se sim, qual é a facção?

Caso não haja, responda: “Não há”.

Informe os nomes utilizados nas redes sociais e se está disposto(a) a desativar os perfis durante a triagem do PROTEGE.

Se o presente pedido for para um núcleo familiar, informe os dados de cada integrante: nome, parentesco, RG, CPF e idade. Caso contrário, escreva que não possui familiares para ingressar.

Sim Não Avaliará na triagem

O primeiro contato com o ingressante, para triagem, será feito via telefone por agente do Programa, razão pela qual é necessário informar os números de contato. Caso contrário, qualquer ação inicial do Programa ficará prejudicada. Não serão realizadas diligências para busca ou localização de testemunhas, pois o ingresso no Programa é voluntário e deve decorrer da manifestação de vontade da própria testemunha.

Declaro que as informações inseridas neste formulário são verdadeiras e atualizadas.

Caso este formulário tenha sido preenchido por um agente do Estado (policial, servidor do Judiciário, Ministério Público, etc.), informe no campo abaixo os dados de identificação funcional, telefone e e-mail para contato. Caso o pedido tenha sido preenchido pelo próprio requerente, basta informar: “Preenchido pelo requerente.”